中医用药讲究搭配，好像男女搭配，干活不累。有些中药在使用时总是如影随形，因为合用时往往有1+1＞2的效果。中医称之为药对。

今天介绍三棱、莪术的这个药对。如果非要说一个医家把这个药对的历史地位给拔高了，那这个人非张锡纯不可。

(资料图片)

随着临床的深入，越发觉得这个药对的适用范围广。三棱、莪术有破血消㿂的功能。

㿂就是癥瘕，中医认为身体里的良性肿块都属于癥瘕的范畴。结节、囊肿、痞块都可以视为癥瘕。

而这些良性肿块的形成离不开“血瘀”这个关键因素。气虚不能行血，会引起血瘀；脾气暴躁，心情不畅，气滞也能引起血瘀。一开始是血流不畅，后面慢慢就变成有形之邪的肿块。

冰冻三尺非一日之寒，所以肿块的形成也并非朝夕之间，肯定假以时日，才能盘踞定居。所以非猛将不能夺敌首级。三棱、莪术就好像曹操手下的许褚、典韦两个虎将一样。

张锡纯先生认为此药对“治男子痃癖，女子癥瘕，月经不通，性非猛烈而建功甚速”，而且人体最重要的就是气血，两药各有侧重，各司其职，“化血之力三棱优于莪术，理气之力莪术优于三棱”。

莪术

三棱

看看张锡纯先生是怎么应用这个药对的

金铃泻肝汤，用于治气滞胁肋疼痛，组成由川楝子、乳香、没药、三棱、莪术、甘草组成。由金铃子散衍化而来。先生认为去延胡索，加三棱、莪术的原因是延胡索性过猛烈，且开破之力，多趋向于下焦，不如三棱、莪术平和，且此药对善于理肝。

有个病人左胁疼痛，用了很多方法都治不好，先生认为左关沉而有力，他部皆微弱。治以金铃泻肝汤加当归。服一剂后，第二日拉下若干绿色粘滞大便后豁然而愈。

理冲汤，用于一切脏腑癥瘕、积聚、气郁、脾弱、满闷、痞胀、不能饮食。组成由黄芪、党参、白术、山药、天花粉、知母、三棱、莪术、鸡内金。

一个二十多岁的妇女，癥瘕结于上脘，好像橘子那么大，按之甚硬，偶尔上攻作痛，妨碍饮食。（可能是食道的良性肿物）先生让患者连续服此汤四十余剂后，癥瘕消失。

消瘰丸，用治瘰疬（甲状腺肿大）。组成由牡蛎、三棱、莪术、血竭、乳香、没药、龙胆草、玄参、浙贝母。先生认为瘰疬的关键在肝胆，而三棱、莪术善理肝胆之郁。

先生族人侄女得瘰疬，治了数年没好。所以创制此方，服尽一料而愈。

需要注意的是，对于一些瘀血积久，过于坚硬的肿块，不能速攻，只能缓图的，在应用此药对时，必须以补药辅助，攻补兼施，才能长期服用而无留弊。或用黄芪或者黄芪、党参，不但化瘀快，而且也不伤气血，因为气血充盈才能驾驭药力以胜病邪。

关键词： 金铃泻肝汤 的原因是